Usar agulhas limpas é a melhor maneira de prevenir a infecção ”, diz Menon

Desde 2014, a Food and Drug Administration aprovou vários medicamentos antivirais de ação direta para hepatite C. Esses novos tratamentos causam muito menos efeitos colaterais do que os mais antigos e podem curar a grande maioria das pessoas que os tomam.

“Nunca podemos prometer uma cura, mas [eles estão] tão perto quanto qualquer coisa na medicina de uma garantia”, diz Nancy Reau, MD, hepatologista e professora de hepatologia de transplante no Rush University Medical Center em Chicago.

Embora os antivirais de ação direta sejam uma virada de jogo para o tratamento, eles não podem evitar que você seja infectado novamente com hepatite C. “Isso seria como dizer a um paciente: ‘Se eu lhe der antibióticos … você nunca mais terá uma infecção de ouvido, ‘”, Diz o Dr. Reau. “Esses medicamentos são incrivelmente bons para eliminar uma infecção ativa, mas não há nada preventivo sobre eles. ”

Veja como é possível pegar o vírus novamente, junto com dicas para se proteger contra uma reinfecção de hepatite.

Como funcionam os medicamentos contra hepatite C

A hepatite C é uma infecção que se espalha pelo sangue. Em alguns casos, o corpo elimina o vírus sozinho. Caso contrário, a infecção se torna crônica. Se não for tratada, a hepatite C crônica pode causar problemas hepáticos, incluindo cicatrizes (cirrose), câncer de fígado e insuficiência hepática.

Hoje, os medicamentos antivirais orais de ação direta curam a hepatite C aguda e crônica em mais de 90 por cento das pessoas que os tomam – em apenas 8 a 12 semanas. “Esperaríamos ser capazes de nos livrar do vírus em cerca de 99,9 por cento das pessoas, mesmo que fosse necessário mais de um curso”, diz Reau.

Embora esses novos medicamentos antivirais tratem eficazmente uma infecção, eles não podem impedir que você pegue o vírus novamente se for exposto. Depois de curado da hepatite C, seu corpo desenvolve anticorpos, mas eles não agem contra o vírus, diz K. V. Narayanan Menon, MD, hepatologista e diretor médico de transplante de fígado da Cleveland Clinic.

Quem corre risco de reinfecção por hepatite C

A pesquisa, incluindo um estudo publicado em março de 2018 no Journal of Viral Hepatitis, sugere que 1 por cento de todas as pessoas que são curadas da hepatite C acabam sendo infectadas novamente. Suas chances são baseadas em grande parte em se você se envolve em comportamentos que aumentam as chances de reinfecção, como drogas injetáveis. “Não é necessariamente a droga”, diz Reau. “É o comportamento. ”

Os fatores de risco para reinfecção de HCV incluem:

Injetando ou inalando drogas ilegaisTendo HIV (pessoas com HIV expostas à hepatite C têm maior chance de pegar hepatite do que aquelas que não têm HIV, diz Reau) Fazer um piercing ou tatuagem com equipamento não esterilizado adequadamenteFazer sexo com múltiplos parceiros sem usar preservativo, especialmente se você é um homem que faz sexo com homensSer um profissional de saúde que foi acidentalmente exposto a sangue infectado

Dicas para evitar a reinfecção da hepatite C

Não existe vacina para a hepatite C, mas tomar precauções pode ajudar a protegê-lo de uma nova infecção. “Contanto que você não volte a ter comportamentos infecciosos, você não deve ser infectado novamente”, diz o Dr. Menon. Veja como você pode ajudar a se proteger.

Nunca compartilhe agulhas e peça ajuda para parar de injetar drogas. Compartilhar agulhas sujas é uma das formas mais comuns de transmissão da hepatite C, então use uma limpa a cada vez até conseguir parar de fumar. Muitas vezes, é muito difícil parar de usar drogas por conta própria, então peça a um profissional médico para ser encaminhado para um programa de tratamento se você estiver passando por dificuldades. Tome cuidado com piercings e tatuagens. Apenas vá a uma loja de boa reputação e pergunte aos funcionários como eles esterilizam seus equipamentos. Se eles não responderem às suas perguntas, vá para outro lugar. Pratique sexo seguro. Sempre use proteção se você tiver vários parceiros ou não souber se um deles está sob risco de contrair hepatite C. Faça com que seu parceiro faça o teste. Embora as infecções entre casais monogâmicos sejam raras, elas acontecem. “O risco de transmissão entre casais é baixo, mas se você tem HCV, acho importante que seu outro significativo faça o teste, especialmente porque temos bons tratamentos agora”, diz Menon. Vacine-se contra a hepatite A e B. Ambos os vírus também podem causar danos ao fígado. Evite o álcool e seja cauteloso com medicamentos e suplementos. O álcool e certos medicamentos, ervas e suplementos prescritos e sem receita podem causar harmoniqhealth.com/pt/ danos ao fígado. Certifique-se de falar com seu médico antes de tomar qualquer comprimido.

Finalmente, não pule os tratamentos para hepatite C só porque você ainda está lutando contra o vício: você merece cuidado e pode transmitir o vírus a outras pessoas. “Se um médico pensa que alguém está usando ativamente, ele pode ter algum viés intrínseco de pensar que não será compatível com a medicação ou apenas será reinfectado”, diz Reau. “Mas alguém que está interessado em tratamento, mas ainda tem riscos de reinfecção, é uma pessoa muito importante a se priorizar. ”

Recursos para pessoas em risco

O aumento do uso de opióides nos Estados Unidos levou a um aumento do número de infecções virais, incluindo hepatite C e HIV. Opioides e metanfetaminas são as drogas ilegais mais comumente injetadas, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família. “A maioria dos recém-adquiridos hepatite C na geração mais jovem está ligada à epidemia de opioides”, diz Reau.

Pessoas que tentam parar de fumar opioides têm grande probabilidade de ter uma recaída, de acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Mas existem muitos recursos que podem ajudá-lo a parar de usar e reduzir o risco de hepatite C e outras infecções. Aqui estão alguns.

Clínicas de tratamento para transtorno do uso de opioides Muitas pessoas se beneficiam de uma combinação de tratamento comportamental e medicamentos. Você pode encontrar um centro de tratamento de drogas de qualidade em sua área usando o localizador de serviços de tratamento de saúde comportamental da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA), localizador de médico de buprenorfina ou diretório de programa de tratamento com opioides. Escolha um programa que o faça se sentir confortável, bem-vindo e que seja conveniente para você. “Oferecer a alguém que está lutando contra o vício a capacidade de controlar seus vícios geralmente salva vidas”, diz Reau. Tratamento assistido por medicação (MAT) Em programas de tratamento, você pode receber agonistas opioides (como metadona ou buprenorfina), que reduzem a abstinência de opioides e os desejos por agirem nos mesmos receptores no cérebro que são ativados pelos opioides. Os antagonistas opioides (como a naltrexona) bloqueiam os receptores opioides do cérebro, portanto, tomar a droga não leva aos mesmos efeitos eufóricos que causam o vício. O MAT não substitui simplesmente um medicamento por outro. Esses medicamentos têm se mostrado muito eficazes no tratamento da dependência de drogas e na manutenção da recuperação. Programas de troca de seringas Os programas de serviços de seringas (SSPs) estão ligados a uma redução de 50% nas infecções por HCV e HIV, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. “Usar agulhas limpas é a melhor maneira de prevenir a infecção”, diz Menon. “Se você compartilha uma agulha com alguém que já está infectado, é assim que ela é transmitida. ”Consulte o site North American Syringe Exchange Network (NASEN) para obter um diretório de programas por área. Médicos em 48 estados (excluindo Delaware e Kansas) e no Distrito de Columbia também podem prescrever ou dispensar seringas para pessoas que injetam drogas. Nunca compartilhe seringas e sempre descarte as agulhas após um único uso. Serviços de saúde mental e trabalho social Se você está com dificuldades financeiras, os assistentes sociais podem ajudar a conectá-lo com empregos e programas de alimentação, creches e saúde. Também é essencial procurar terapia se precisar. “A depressão subjacente ou a ansiedade descontrolada costumam ocorrer quando alguém tem uma recaída, porque está usando seu vício para tratar outra complicação psiquiátrica”, diz Reau. A maioria dos assistentes sociais e terapeutas oferece seus serviços online, acrescenta ela. E há muitas maneiras de acessar uma terapia mais acessível, incluindo encontrar um terapeuta que ofereça taxas variáveis, tentar a terapia de grupo ou consultar o centro de saúde comunitário ou uma faculdade próxima. Distribuição gratuita de preservativos Se você faz sexo com múltiplos parceiros ou não tem certeza do status de HCV de um novo parceiro, os programas de distribuição de preservativos podem ajudá-lo a acessar preservativos gratuitos e informações sobre sexo seguro. Muitos departamentos de saúde locais têm programas de distribuição de preservativos; pesquise online para encontrar um perto de você.

Saiba que se você tiver seguro saúde, a lei federal exige que sua seguradora pague por tratamento de abuso mental e de drogas. Consulte o site SAMHSA para obter mais informações sobre aconselhamento e o site do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para saber mais sobre a cobertura de seguro para serviços de saúde mental e dependência química.

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O Apple Watch Series 4 contém um sensor elétrico de frequência cardíaca que pode ser emparelhado com um aplicativo de ECG para registrar batimentos cardíacos e ritmo.

Durante anos, as empresas de tecnologia previram que as inovações em dispositivos móveis para o consumidor poderiam levar a uma revolução na gestão da saúde pessoal.

Imagine um futuro, eles disseram, no qual dispositivos vestíveis rastreiam uma variedade de biomarcadores e, em seguida, usam automaticamente esses dados para detectar e ajudar a gerenciar condições médicas com base não apenas em seu histórico pessoal de saúde, mas também em dados de milhões de outros usuários de dispositivos .

Embora certos dispositivos de fitness vestíveis tenham sido populares por vários anos, qualquer capacidade de prever condições de saúde graves de uma forma cientificamente comprovada permaneceu quase sempre ilusória – até agora.

Os resultados preliminares do Apple Heart Study, que inscreveu mais de 400.000 participantes, mostram que os relógios inteligentes podem identificar irregularidades do ritmo cardíaco, como fibrilação atrial (afib) na grande maioria dos casos. Mas ainda existem várias barreiras para o uso eficaz dessa tecnologia como uma ferramenta de triagem.

Ferramenta preditiva útil, mas sem acompanhamento suficiente

Para esta fase do estudo, que foi apresentado na reunião do American College of Cardiology 2019 em New Orleans em 16 de março, pesquisadores da Universidade de Stanford, na Califórnia, examinaram como o sensor de frequência cardíaca do Apple Watch pode detectar problemas de ritmo cardíaco.

Todos os participantes do estudo tinham um Apple Watch da série 1, 2 ou 3 – antes da versão atual, na qual um eletrocardiograma (ECG) embutido foi adicionado – bem como um iPhone que se comunicava com o relógio.

O aplicativo Apple Heart Study periodicamente usava o sensor de frequência cardíaca embutido do relógio para verificar se há pulso irregular nos participantes. Se um ritmo anormal fosse detectado, o participante recebia uma notificação e era solicitado a agendar uma “consulta de telemedicina” com um médico envolvido no estudo.

Após essa consulta, os participantes com um possível problema de ritmo cardíaco receberam um ECG vestível – um dispositivo médico aprovado, não uma versão para o consumidor. Este dispositivo registrou seu ritmo cardíaco por até uma semana, dando aos pesquisadores a oportunidade de comparar as capacidades de detecção do Apple Watch com uma ferramenta médica estabelecida.

Os dados que emergiram desse processo foram encorajadores em muitos aspectos, mas também mostraram que os dispositivos vestíveis têm limitações.

Possivelmente, a descoberta mais decepcionante foi que apenas 57 por cento dos participantes que receberam notificações de pulso irregular seguiram com uma consulta de telemedicina – embora isso fosse gratuito e fácil de fazer como parte do estudo.

“É decepcionante que o número seja tão baixo”, diz Matthew W. Martinez, MD, chefe associado de cardiologia da Lehigh Valley Health Network em Allentown, Pensilvânia, que não esteve envolvido no estudo. “É fundamental que eles façam o acompanhamento. É uma oportunidade de educar seu paciente sobre o que isso significa. ”

Entre os participantes que acompanharam depois de receber uma notificação de pulso irregular, os dados sugeriram o valor preditivo do Apple Watch.

Na verdade, comparações diretas entre o relógio e o ECG vestível mostraram que o algoritmo de detecção de pulso do relógio estava correto sobre o ritmo cardíaco anormal 71 por cento do tempo.

E no momento exato de uma notificação de pulso irregular, um usuário do Watch estava, de fato, tendo afib 84 por cento das vezes, de acordo com leituras de ECG.

Esses números mostram, diz o Dr. Martinez, que “se alguém chega com um tacograma anormal, é absolutamente apropriado prosseguir com isso. ”Ele acrescenta que“ confirmar que há uma anormalidade será crítico. ”

Sem inundação de notificações

Um medo generalizado entre os médicos quando se trata de algoritmos de detecção como os usados ​​no Apple Watch é que um grande número de pacientes possa receber notificações e, em seguida, sobrecarregar o sistema de saúde, acompanhando seus médicos.

Até agora, o estudo não indica que isso deva ser uma preocupação séria. E o número mais reconfortante é que apenas 0,5 por cento dos participantes receberam uma notificação de pulso irregular.